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フルミスト

フルミストは鼻から点鼻する全く痛くないワクチンです。

従来のインフルエンザ不活化ワクチンより何倍も効果があるといわれている生ワクチンです。
2003年、アメリカの食品医薬品局(FDA)は、この点鼻型のインフルエンザ生ワクチン、フルミストを認可しました。当初はAソ連型、A香港型、B型の3種のインフルエンザウィルスを含んだ3価のワクチンでしたが、2013年にB型をさらに山形系統、ビクトリア系統と2つのサブグループに分けた、4価のフルミスト(FluMist Quadrivalent)に代わりました。
また、接種対象者は2003年には5~49歳でしたが、2007年に2~49歳に接種対象が拡大されました。2011年以降は欧州でも使用され始めました。
日本では認可されていないため、日本各地の先進的なクリニックでは、フルミストを個人輸入し、患者さんに投与するところが現れました。当クリニックも、本年度からフルミストを個人輸入し、接種希望のかかりつけの患者さんに接種を行います。
フルミストは国内では2016年2月に第一三共が承認申請を行いました。そのため、近い将来、正式な認可ワクチンとして我が国でも患者さんに接種できる日が来る、と期待されています。

フルミストの特長

フルミストは、鼻から投与される液状ワクチンです。このワクチン液に含まれるインフルエンザウィルスは、25℃の低温でよく増殖するウィルス(低温馴化cold-adaptedといいます)を培養した、ほとんど病原性のなくなった(弱毒化attenuatedといいます)ウィルスです。
ヒトの鼻に噴霧すると、36~37℃ぐらいのヒトの体内はこのウィルスにとっては高温すぎるため、ほんのゆっくりしかペースでしか増殖できません(温度感受性化temperature-sensitiveといいます)。
しかも、ほとんど病原性を失っているため、有害な症状を起こすことなく、きわめて軽い「局所感染」で人は免疫を獲得することができます。生ワクチンのため、インフルエンザの感染防止に高い効果が期待できると考えられてきました。

予防する病気

通常のインフルエンザ、すなわちA型インフルエンザ(新型、香港型)、B型インフルエンザに効果があります。

接種の方法

フルミスト 接種の方法

2~49歳が対象です。1回接種が原則です。ただし、2~8歳でインフルエンザワクチンを1回も受けたことがない人は、免疫を確実にするために、1ヵ月間隔で2回接種が勧められています。
接種方法は専用の器具を用いて、左右の鼻の中に0.1mlずつ、総計0.2ml噴霧します。

これに対し、経鼻インフルエンザ生ワクチン(フルミスト)は、実際鼻粘膜で弱毒化ワクチンウイルスが繁殖するため、鼻、気道でもIgG抗体とは別の迎撃用ミサイル=分泌型IgA抗体を作りだすことができます。そして、鼻や肺への通路(気道粘膜)に直接もぐりこみ増殖しようとするインフルエンザウィルスに対して、この分泌型IgA抗体は直接攻撃を加えます。 したがって、インフルエンザウィルスの侵入を撃退し、発病を押さえこむことができるのです(感染阻止)。

また、ワクチンウィルスが増殖することにより、細胞性免疫を担当する細胞(CD8+T細胞)も活性化するため、不活化ワクチンと異なり、インフルエンザウィルスが微妙に型を変えても、ワクチンの効果が期待できるといわれてきました。

フルミストと不活化インフルエンザワクチンの効果のちがい

(アメリカ合衆国における、インフルエンザの不活化ワクチンと生ワクチンとの主要な相違点)

種類 通常のインフルワクチン フルミスト
投与方法 皮下注射(日本) 鼻の中に噴霧
ワクチンのウィルスの状態 死んだウィルス 病原性の弱い、生きたウィルス
接種対象年齢 生後6ヵ月以上 2~49歳
インフルエンザ関連の合併症を起こす可能性の高い人への接種ができるか できる できない
喘息のこどもや、過去12カ月間に喘鳴が見られた2~4歳のこどもへの接種ができるか できる できない
妊婦への接種ができるか できる できない
強度の免疫不全状態の人の家族・濃厚接触者への接種ができるか できる できない
接種後の鼻咽頭部からのインフルエンザウィルスの検出 検出されない 接種後7日ぐらいまで、検出される
横浜市感染症情報センター「インフルエンザ生ワクチンについて」より

フルミストの効果

当初は、A型インフルエンザに対する、5歳未満児の発病予防効果はワクチン株一致で89.2%、株不一致でも79.2%と驚異的なものでした。また、6ヵ月~7歳では、発病予防効果は83%と非常に良好な結果が報告されました。

ところが2015年以降では、発病予防効果は不活化ワクチンより劣るという報告も出ており、評価が分かれてきています(下記詳述)。

フルミストの副反応

鼻水、鼻つまりなど鼻炎の症状が約半数(40~50%)にみられるようです。発熱と咽頭痛が10%ぐらいに見られるようですが、数日で改善します。
また、2歳未満への投与では入院と喘鳴の増加が認められたため、2歳児未満の子どもへの投与は認められておりません。

フルミストの接種をお勧めするのは、下記に該当する方々です。

  1. 1.受験生
  2. 2.4~13歳のお子さま(当クリニックのフルミストの接種対象は、4歳以上とさせていただきます)
  3. 3.注射をしているのに毎年かかってしまう人、または、注射に病的な恐怖感を持っているお子さま

フルミスト接種をご希望の方は、次章の解説をお読みになり、ご了解の上、お子さまとご来院ください。

フルミスト接種までの流れ

  1. ①当院は通常15歳以上の方を診療対象としておりますが、フルミストに関しましては、2歳以上のお子様にも接種いたします。
  2. 但し、お子様が泣き出すなどで、接種ができない場合は、已む無く中断しますが、その場合も返金は致しません。
  3. 以下の補償がない事も含めてご本人さま、保護者さまの自己責任となりますこと、ご了承くださいませ。
  4. フルミストは無認可ワクチンであり、万が一健康被害が発生しても補償はありません。
  5. 自己責任で接種を受けて頂くことになります。
  6. ⑥接種時、当院で特段の説明は致しません。 接種予約は不要です。
  7. ⑦接種費用は8,500円を予定しておりますが、輸入時の通関費用その他で変動いたします。
  8. ⑧通常の受付応対業務に支障をきたすため、無認可ワクチンに対する電話でのお問い合わせには、一切対応しておりません。